Nežiaduce účinky semaglutidu a ako ich zvládať

Kľúčové body

 

• Semaglutid je indikovaný na liečbu cukrovky 2. typu, zníženie rizika infarktu a mozgovej príhody u ľudí s obezitou alebo nadváhou a na podporu chudnutia a dlhodobého manažmentu telesnej hmotnosti. Je dostupný pod obchodnými názvami Ozempic, Wegovy, Semanize, Rybelsus a iné.
• Medzi časté nežiaduce účinky semaglutidu patria nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha a bolesti brucha – väčšina z nich časom ustupuje. Závažné vedľajšie účinky ako zápal pankreasu alebo hypoglykémia si však vyžadujú okamžité lekárske vyšetrenie.
• Zvládanie nežiaducich účinkov zahŕňa úpravu stravy a životného štýlu, napríklad konzumáciu ľahko stráviteľných jedál, zabezpečenie dostatočnej hydratácie a pravidelnú fyzickú aktivitu. Pri pretrvávajúcich alebo vážnych príznakoch je nevyhnutné konzultovať poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Semaglutid je schválený liek zo skupiny agonistov GLP-1 receptorov, ktorý reguluje hladinu cukru v krvi u ľudí s cukrovkou 2. typu, znižuje riziko infarktu a mozgovej príhody u osôb s kardiovaskulárnym ochorením a cukrovkou alebo obezitou a podporuje chudnutie u ľudí s nadváhou a obezitou.

Najčastejšie nežiaduce účinky tohto lieku sú tráviaceho charakteru – vrátane nevoľnosti, hnačky, vracania a zápchy. Hoci mnohé nežiaduce účinky semaglutidu majú tendenciu časom ustúpiť, je dobré vedieť, ktoré príznaky sú očakávané, ktoré nie, a ktoré môžu naznačovať vážnejší problém.

V nasledujúcom texte sa dozviete, aké nežiaduce účinky je možné očakávať pri užívaní lieku semaglutid.

U väčšiny ľudí pretrvávajú nežiaduce účinky semaglutidu niekoľko týždňov až mesiacov – v závislosti od toho, ako telo na liek reaguje. Aby sa tieto účinky zmiernili, liečba sa začína najnižšou dávkou (0,25 mg), ktorá sa postupne zvyšuje.

Nežiaduce účinky lieku semaglutid si pravdepodobne všimnete už v priebehu prvého týždňa až mesiaca od začiatku liečby. U väčšiny ľudí sú tieto účinky najvýraznejšie počas prvých mesiacov užívania a pri zvyšovaní dávky.

Všetky formy semaglutidu – vrátane liekov Ozempic, Wegovy, Semanize a Rybelsus – sa zvyčajne užívajú podľa plánu postupného navyšovania dávky. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám najskôr predpíše nižšiu začiatočnú dávku, ktorú následne bude postupne zvyšovať. Tento postupný nárast dávky je navrhnutý tak, aby sa nežiaduce účinky udržali na zvládnuteľnej úrovni, kým si telo na liek zvykne.

Postupne by nežiaduce účinky semaglutidu mali byť menej časté a menej intenzívne. Napríklad v jednej štúdii približne 20 % ľudí užívajúcich Ozempic uvádzalo nevoľnosť počas prvých piatich týždňov. Asi o osem mesiacov neskôr uvádzalo tento príznak menej ako 2 % pacientov.

Aké presne sú nežiaduce účinky semaglutidu? Čítajte ďalej a dozviete sa viac.

Ako agonista GLP-1 receptorov napodobňuje semaglutid účinok hormónu GLP-1, ktorý vzniká v tráviacom trakte a pomáha regulovať chuť do jedla, ako aj uvoľňovanie inzulínu a glukagónu. Vaše telo prirodzene vytvára GLP-1 po jedle. Tento hormón následne stimuluje pankreas k zvýšenej sekrécii inzulínu a zároveň potláča tvorbu glukagónu, čím prispieva k udržiavaniu normálnej hladiny cukru v krvi. GLP-1 tiež vysiela signály nasýtenia do mozgu, keď ste sýti.

Tieto mechanizmy sú síce prospešné pri liečbe cukrovky a redukcii hmotnosti, no môžu zároveň vyvolávať aj nežiaduce účinky.

Medzi najčastejšie nežiaduce účinky semaglutidu u dospelých patria:

• nevoľnosť
• vracanie
• hnačka
• bolesti brucha
• zápcha
• bolesti hlavy
• únava
• tráviace ťažkosti
• závraty
• nadúvanie
• grganie
• plynatosť
• hypoglykémia (u ľudí s cukrovkou 2. typu)
• pálenie záhy (gastroezofageálna refluxná choroba)

Pokiaľ ide o nežiaduce účinky semaglutidu, skúsenosti každého jednotlivca môžu byť odlišné. Pravdepodobne však možno očakávať aspoň niektoré nežiaduce účinky súvisiace s trávením, vzhľadom na vplyv lieku na tráviaci systém. Nevoľnosť je najčastejšie hlásený nežiaduce účinok a približne jedna štvrtina až polovica ľudí pociťuje nevoľnosť, vracanie, hnačku, bolesti brucha a/alebo zápchu. Tieto nežiaduce účinky sú zvyčajne mierne až stredne závažné, sú najsilnejšie pri zvyšovaní dávky a časom, keď si telo na semaglutid zvykne, ustupujú.

Medzi menej časté nežiaduce účinky semaglutidu patrí vypadávanie vlasov, dysgézia (zmeny vnímania chuti, napr. kovová alebo horká chuť jedla) alebo vyrážky či nepríjemný pocit v mieste vpichu. V klinických štúdiách tieto nežiaduce účinky zaznamenalo 3 % alebo menej pacientov.

V zriedkavých prípadoch môže semaglutid spôsobiť závažné nežiaduce účinky, ktoré si vyžadujú lekársku pomoc a medzi ktoré patria:

• pankreatitída (zápal pankreasu)
• diabetická retinopatia (poškodenie alebo strata zraku)
• ťažká hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi)
• zvýšená srdcová frekvencia
• problémy s obličkami
• problémy so žlčníkom
• alergická reakcia
• depresie alebo samovražedné myšlienky

Ak spozorujete akékoľvek z vyššie uvedených príznakov, vrátane ťažkostí s dýchaním alebo prehĺtaním, silnej vyrážky alebo svrbenia, pocitu na omdletie, zmien videnia alebo silných bolestí brucha, prestaňte užívať semaglutid a okamžite kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Semaglutid bol u potkanov spojený s výskytom nádorov štítnej žľazy. Hoci nie je známe, či má semaglutid rovnaký účinok aj u ľudí, osoby s osobnou alebo rodinnou anamnézou medulárneho karcinómu štítnej žľazy alebo syndrómu mnohonásobných endokrinných neoplázií typu 2 (MEN 2) by tento liek nemali užívať.

Ako bolo uvedené vyššie, nežiaduce účinky semaglutidu bývajú najvýraznejšie na začiatku liečby a pri zvyšovaní dávky. Postupom času, keď si vaše telo na liek zvykne, by sa mala zmierňovať ich intenzita aj frekvencia. Medzitým však môžete skúsiť nasledovné tipy, ako zvládať možné nežiaduce účinky.

 

Ako zvládať nevoľnosť pri užívaní semaglutidu

 

Nevoľnosť je najčastejšie hlásený nežiaduci účinok semaglutidu. Vyskytuje sa u 16 % až 44 % osôb, ktoré tento liek užívajú. S postupom času však zvyčajne ustúpi. Približne po ôsmich mesiacoch liečby nevoľnosť pretrváva u menej než 2 % pacientov.

Nevoľnosť sa najčastejšie objavuje na začiatku liečby a pri zvyšovaní dávky. Tieto odporúčania vám môžu pomôcť zmierniť jej prejavy.

• Vyhýbajte sa mastným, vyprážaným, slaným a sladkým jedlám. Namiesto toho uprednostnite nevýrazné, vodnaté a nízkotučné potraviny, ako sú sucháre, hrianka, ryža či polievka. Niektorým ľuďom pomáha aj zázvor alebo jablká.
• Jedzte pomaly a jedlo si vychutnávajte.
• Jedzte častejšie menšie porcie namiesto troch veľkých jedál denne.
• Po jedle si neľahajte. Namiesto toho, ak je to možné, sa prejdite na čerstvom vzduchu.
• Dodržiavajte pitný režim. Pite studenú vodu a číre tekutiny. Vyhýbajte sa alkoholu, kofeínu a sýteným nápojom.
• Keď pocítite prichádzajúcu nevoľnosť, skúste zostať v pokoji. Priveľa pohybu môže stav zhoršiť.

Ako zvládať vracanie pri užívaní semaglutidu

 

Našťastie, vracanie sa vyskytuje menej často ako nevoľnosť, no stále patrí medzi časté nežiaduce účinky semaglutidu. Postihuje približne 5 % až 24 % ľudí v závislosti od dávky. Rovnako ako pri nevoľnosti, vracanie sa najčastejšie objavuje na začiatku liečby alebo pri zvyšovaní dávky.

Ak počas užívania semaglutidu vraciate, je dôležité dopĺňať tekutiny, pretože vracanie môže spôsobiť výraznú dehydratáciu. Obmedzte alkohol, kofeín a sýtené nápoje. Pite chladné, číre tekutiny (napríklad vodu) a konzumujte potraviny s vysokým obsahom vody, ako sú polievky, nanuky alebo želé. Zázvor môže pomôcť ako úľava alebo prevencia vracania.

Ak často vraciate alebo pociťujete nevoľnosť, skúste obmedziť pitie počas jedla. Namiesto toho pite vodu 30–60 minút pred jedlom alebo po ňom. Podobne ako pri nevoľnosti, jedzte častejšie menšie porcie namiesto veľkých jedál.

Dôležité! Vracanie môže byť skorým príznakom pankreatitídy – závažného zápalu pankreasu, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Ak je vracanie sprevádzané silnou bolesťou brucha, ktorá neustupuje alebo vystreľuje do chrbta, ihneď kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti

 

Ako zvládať hnačku pri užívaní semaglutidu

 

Hnačka postihuje približne 8,5 % až 30 % osôb užívajúcich semaglutid a rovnako ako ostatné vedľajšie účinky súvisiace s trávením, je najčastejšia na začiatku liečby a pri zvyšovaní dávky.

Hnačka vedie k dehydratácii, preto je dôležité dopĺňať tekutiny a elektrolyty. Pite veľa vody. Vhodné sú aj iontové nápoje (napr. Gatorade) alebo zriedené ovocné šťavy, no vyhýbajte sa nápojom s vysokým obsahom cukru a kofeínu.

Rovnako ako pri nevoľnosti, aj pri hnačke môže pomôcť konzumácia nevýrazných (ľahko stráviteľných) jedál. Dočasne obmedzte príjem vlákniny. Ľahko stráviteľné pokrmy s nízkym obsahom vlákniny môžu pomôcť spevniť stolicu.

• banány
• toastový chlieb
• ovsené vločky
• biela ryža
• jablková šťava
• polievky
• vývary

Vyhýbajte sa mliečnym výrobkom, káve, alkoholu a sladidlám, ako napríklad xylitol, až kým sa situácia nezlepší.

 

Ako zvládať bolesti brucha alebo nadúvanie pri užívaní semaglutidu

 

Približne 6% až 20% ľudí pociťuje bolesť brucha alebo diskomfort, vrátane nadúvania, ako vedľajší účinok agonistov GLP-1 receptorov. Tieto príznaky môžu súvisieť s ďalšími vedľajšími účinkami v oblasti trávenia, ako sú nevoľnosť, vracanie a hnačka. Ich zvládnutie podľa vyššie uvedených odporúčaní môže zmierniť aj bolesť brucha.

Ďalšie spôsoby, ako zmierniť bolesť brucha pri užívaní liekov typu GLP-1, zahŕňajú:

• Nežujte žuvačky.
• Vyhýbanie sa potravinám spôsobujúcim nadúvanie, ako sú kapusta, fazuľa, šošovica, ružičkový kel, mlieko, mliečne výrobky a sladidlá ako fruktóza alebo sorbitol, až kým si nie ste istí, ktoré potraviny vám nespôsobujú problémy.
• Jedzte pomalšie.
• Prestaňte fajčiť.

Bolesť brucha má zvyčajne miernu až strednú intenzitu a časom ustupuje. Ak je však pretrvávajúca a silná, môže ísť o príznak pankreatitídy. Môže sa tiež objaviť vracanie a bolesť môže vystreľovať do chrbta. V takom prípade okamžite kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

 

Ako zvládať zápchu pri užívaní semaglutidu

 

Majte na pamäti, že v dôsledku potlačenia chuti do jedla pri užívaní semaglutidu môže dochádzať k menej častému vyprázdňovaniu. Jednoducho povedané: „Menej prijmete, menej vylúčite.“ Menej časté vyprázdňovanie (napr. trikrát týždenne) je normálne, ale ak sa objaví tvrdá stolica, ťažkosti pri vyprázdňovaní, nadúvanie, bolesť brucha alebo pocit neúplného vyprázdnenia, ide už o zápchu.

Až jeden zo štyroch ľudí môže počas liečby semaglutidom zažiť zápchu. Kým nevoľnosť, vracanie alebo hnačka väčšinou vymiznú do týždňa, podľa štúdie môže zápcha pretrvávať aj dlhšie. U ľudí užívajúcich za účelom chudnutia 2,4 mg semaglutidu môže trvať takmer dva mesiace.

Ak sa u vás počas užívania semaglutidu vyskytne zápcha, skúste nasledujúce tipy:

• Pite dostatok vody.
• Pravidelne cvičte.
• Jedzte potraviny s vysokým obsahom vlákniny, ako je ovocie, zelenina a obilniny.

Zároveň sa môžete opýtať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, či by pre vás boli vhodné doplnky s obsahom vlákniny alebo preháňadlá.

 

Ako zvládať bolesti hlavy pri užívaní semaglutidu

 

Až 14% ľudí pociťuje počas užívania semaglutidu bolesti hlavy, častejšie pri vyšších dávkach lieku. Zaujímavosťou však je, že bolesti hlavy sa objavili aj u 10 % ľudí, ktorí v klinických štúdiách užívali len placebo. Bolesť hlavy môže mať viacero príčin, napríklad dehydratáciu, stres alebo vynechanie jedla, čo sa môže stať, ak pociťujete nevoľnosť spôsobenú semaglutidom.

Na zmiernenie bolesti hlavy môžu pomôcť voľnopredajné lieky proti bolesti, ako je paracetamol (acetaminofén) alebo ibuprofén. Prevenciou môže byť aj dostatočná hydratácia.

Bolesť hlavy však môže byť aj príznakom hypoglykémie alebo nízkej hladiny cukru v krvi, čo môže byť závažný problém najmä pre ľudí s cukrovkou 2. typu. Ďalšie príznaky hypoglykémie zahŕňajú:

• závraty
• rozmazané videnie
• úzkosť
• zrýchlený tep
• potenie
• nezrozumiteľná reč
• hlad
• zmätenosť
• nervozita alebo podráždenosť
• triaška
• slabosť

 

Ako zvládať únavu pri užívaní semaglutidu

 

Približne jeden z desiatich ľudí pociťuje počas užívania semaglutidu únavu, vrátane nedostatku energie alebo slabosti. Únava môže byť bežným vedľajším účinkom mnohých liekov, ale aj dôsledkom zmien v každodennom režime, ktoré sa pri semaglutide často objavujú. Napríklad, môžete viac cvičiť alebo si upravíte stravu, čo samo o sebe predstavuje záťaž pre telo.

Na zmiernenie únavy začnite tým, že si zabezpečíte dostatok kvalitného spánku. Kvalita spánku je rovnako dôležitá ako jeho dĺžka. Niektorí ľudia s nadváhou môžu trpieť poruchami spánku, ako je obštrukčné spánkové apnoe, ktoré výrazne znižujú kvalitu spánku a spôsobujú, že sa človek po prebudení necíti oddýchnutý. Pomôcť môže aj vyvážená strava, dostatočná hydratácia a pravidelný pohyb – všetky tieto odporúčania platia aj pri užívaní semaglutidu.

Únava môže súvisieť aj so stresom, preto zvážte, či by vám nepomohli relaxačné techniky alebo úprava denného režimu. Pomôcť môže napríklad joga, meditácia alebo prehodnotenie pracovného či študijného rozvrhu.

 

Ako zvládať pálenie záhy pri užívaní semaglutidu

 

Približne 5–9% ľudí môže pociťovať tráviace ťažkosti alebo pálenie záhy ako vedľajší účinok užívania semaglutidu. Tento nepríjemný pocit môžu vyvolať niektoré druhy potravín, najmä tie, ktorým je vhodné vyhýbať sa aj pri nevoľnosti: mastné, korenené, vyprážané alebo kyslé jedlá. Vyhnúť by ste sa mali aj kofeínu a perlivým nápojom.

Výskumy naznačujú, že vyvážená strava, najmä strava bez citrusov bohatá na celozrnné produkty (napr. stredomorská strava), môže zmierniť príznaky pálenia záhy.

Okrem stravy môžu k tráviacim ťažkostiam a páleniu záhy pri užívaní semaglutidu prispieť aj niektoré návyky. Tu je niekoľko tipov, ako zmierniť pálenie záhy:

• Neľahajte si ihneď po jedle
• Posledné jedlo si dajte aspoň niekoľko hodín pred spaním.
• Uvedomujte si signály nasýtenia a nejedzte, ak nie ste hladní.
• Všímajte si, ktoré jedlá vám spôsobujú reflux, a obmedzte ich.

 

Ako zvládať závraty pri užívaní semaglutidu

 

Menej ako 10% ľudí pociťuje závraty ako vedľajší účinok semaglutidu. Závraty môžu mať rôzne príčiny, vrátane dehydratácie v dôsledku vracania alebo hnačky. Ak sa pociťujete závraty, po zo sedu alebo ľahu vstávajte opatrne. Vstávajte pomaly, najskôr sa posaďte, až potom postavte. Vždy majte nablízku niečo, čoho sa môžete pridržať. Dbajte aj na dostatočný príjem potravy a pitný režim, aby ste predišli dehydratácii.

Závraty môžu byť aj znakom nízkej hladiny cukru v krvi (hypoglykémie). Ak užívate iné lieky na liečbu cukrovky 2. typu, ako je metformín alebo inzulín, riziko hypoglykémie sa môže zvýšiť. Poznajte varovné príznaky hypoglykémie, medzi ktoré patria:

• bolesti hlavy
• rozmazané videnie
• úzkosť
• zrýchlený tep
• potenie
• nezrozumiteľná reč
• hlad
• zmätenosť
• pocit nervozity alebo podráždenosti
• tras
• slabosť

 

Ako zvládať plynatosť a grganie pri užívaní semaglutidu

 

Počas užívania semaglutidu môžete pozorovať častejšie grganie a nadúvanie. V klinických štúdiách tieto ťažkosti zaznamenalo až 7 % pacientov.

Ak chcete znížiť tvorbu plynov počas užívania semaglutidu, vyskúšajte nasledujúce tipy:

• Pite dostatok vody.
• Jedzte pomalšie, aby ste predišli prehĺtaniu vzduchu.
• Vyhýbajte sa sýteným nápojom.
• Vyhýbajte sa mliečnym výrobkom, najmä ak trpíte neznášanlivosťou laktózy
• Vyhýbajte sa strukovinám a kapuste.
• Nežujte žuvačky.
• Po jedle choďte na krátku 10–15-minútovú prechádzku.

 

Ako zvládať hypoglykémiu pri užívaní semaglutidu

 

Semaglutid znižuje hladinu cukru v krvi. Pri jeho kombinácii s inzulínom alebo s liekmi podporujúcimi vylučovanie inzulínu, ako sú deriváty sulfonylmočoviny, sa zvyšuje riziko vzniku hypoglykémie (nízkej hladiny cukru v krvi) u pacientov s diabetom 2. typu. Aby sa toto riziko znížilo, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže znížiť dávky inzulínu alebo iných antidiabetík. Napriek tomu je hypoglykémia možným nežiaducim účinkom semaglutidu, na ktorý by mali byť pacienti s diabetom 2. typu pripravení.

Napríklad, v klinických štúdiách lieku Ozempic, až 30% pacientov, ktorí súčasne užívali aj inzulín, zaznamenalo príznaky hypoglykémie, vrátane 10,7% ľudí, ktorí utrpeli závažnú hypoglykémiu. (Pre porovnanie: menej ako 4 % pacientov užívajúcich Ozempic bez inzulínu malo hypoglykémiu.) V klinických štúdiách lieku Wegovy, zaznamenalo hypoglykémiu niečo vyše 6 % pacientov. Takmer trikrát viac ako v skupine s placebom.

Príznaky nízkej hladiny cukru v krvi:

• závraty
• bolesti hlavy
• rozmazané videnie
• úzkosť
• zrýchlený tep
• potenie
• nezrozumiteľná reč
• hlad
• zmätenosť
• pocit nervozity alebo podráždenosti
• tras
• slabosť

Ak spozorujete príznaky hypoglykémie, skontrolujte si hladinu cukru v krvi. Ak je nižšia ako 70 mg/dl, je potrebné okamžite prijať 15 gramov sacharidov. Medzi vhodné možnosti patria:

• 150 ml ovocnej šťavy alebo nesýteného sladkého nápoja
• 1 lyžica cukru, sirupu alebo medu
• tvrdé cukríky, želé cukríky alebo lízanky
• 3 alebo 4 tabletky glukózy
• 1 dávka glukózového gélu

Odporúča sa nosiť so sebou niektorú z týchto možností – napríklad v kabelke alebo v aute Ak sa u vás prejaví závažná hypoglykémia, ihneď vyhľadajte pohotovostnú lekársku pomoc.

• Najčastejšie nežiaduce účinky semaglutidu sa týkajú najmä tráviaceho traktu. Medzi najčastejšie patria nevoľnosť, hnačka, vracanie, zápcha a bolesť brucha. Tieto ťažkosti sú zvyčajne mierne až stredne silné, najvýraznejšie pri začatí liečby alebo zvyšovaní dávky, a postupne samy odznejú.
• Závažné nežiaduce účinky sú síce zriedkavé, no vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Patrí medzi ne zápal pankreatitída, závažná hypoglykémia, problémy s obličkami alebo žlčníkom. Ak pocítite silnú bolesť brucha, zmeny videnia alebo sťažené dýchanie, bezodkladne vyhľadajte lekársku pomoc.
• Úprava životného štýlu alebo stravovacích návykov vám môžu pomôcť zmierniť viaceré vedľajšie účinky. Medzi vhodné stratégie boja proti nevoľnosti, hnačke alebo vracaniu patrí dostatočný príjem tekutín, pravidelný pohyb a vyhýbanie sa mastným, koreneným, vyprážaným alebo kyslým jedlám.
• Ako si telo postupne zvykne na účinok semaglutidu, väčšina nežiaducich účinkov ustúpi sama. Pre väčšinu pacientov sú vedľajšie účinky zvládnuteľné a s časom sa zmierňujú. Ak sú však vaše ťažkosti silné alebo pretrvávajúce, obráťte sa na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Informácie uvedené na tomto blogu slúžia len na všeobecné informačné účely. Nepredstavujú náhradu odborného poradenstva od kvalifikovaného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a nemali by sa považovať za osobné zdravotné odporúčania. Obsah blogu nie je určený na diagnostiku, liečbu ani prevenciu žiadneho ochorenia. Čitateľom sa odporúča konzultovať akékoľvek zdravotné ťažkosti, vrátane vedľajších účinkov, s kvalifikovaným odborníkom. Použitie informácií z tohto blogu je na vlastné riziko. Prevádzkovateľ blogu nenesie zodpovednosť za žiadne negatívne následky ani škody vyplývajúce z použitia akýchkoľvek odporúčaní alebo informácií uvedených v tomto blogu.